(APD logo) Agency for Persons with Disabilities State of Florida COMBATA EL FRAUDE DE MEDICAID agencia para personas con incapacidades Estado de la Florida - - - Combata el fraude de Medicaid La Agencia para Personas con Incapacidades (APD) paga a los proveedores millones de dólares cada año para que presten servicios a los floridanos con incapacidades de desarrollo. Cuando cualquiera de estos fondos de Medicaid son robados por medio de prácticas fraudulentas, APD y sus clientes son los que pierden. APD no tolera el fraude, y usted tampoco debe tolerarlo. APD está estableciendo salvaguardas adicionales, pero la agencia aún necesita su ayuda. Sírvase revisar la siguiente información y ayude a combatir el fraude de Medicaid. Si sospecha que ha ocurrido fraude de Medicaid Usted puede ayudar notificando el fraude sospechado. Las quejas pueden ser presentadas por cualquier persona que observe, esté consciente o reciba una queja de cualquier fuente que alegue que se ha cometido fraude de Medicaid. Usted puede hacer esto de forma anónima. No obstante, al dar su nombre e información de contacto, usted podrá proporcionarle más ayuda al investigador. Ejemplos de fraude • Facturar por equipos o servicios que no se proporcionaron • Cobrar de más o facturar dos veces por servicios o equipos • Aceptar artículos de valor por favoritismo impropio hacia un cliente—conocido como transacciones para provecho propio o comisiones ilegales Cómo prevenir el fraude • Conozca sus servicios y límites. La actividad fraudulenta podría significar exceder sus límites de servicios aprobados, causando brechas en los servicios para usted. • Revise el Resumen de Servicios Mensuales de Medicaid para asegurar que ha recibido todos los servicios facturados. • Verifique con su Coordinador de Apoyo de Exención que todos los servicios que se reciben han sido aprobados. • Haga preguntas si alguien quiere que usted reciba servicios o tratamientos que no están incluidos en su Plan de Costos aprobado. Cómo informar el fraude Usted puede informar el fraude sospechado por teléfono, en Internet o por correo postal. Antes de presentar un informe, trate de recopilar tanta información como sea posible, incluso: • El nombre del proveedor que usted sospecha de cometer fraude • El número de identificación de Medicaid del cliente • La fecha del servicio que usted cuestiona • La cantidad de dinero involucrado • Una descripción de los actos fraudulentos sospechados - - - El Fraude de Medicaid es un DELITO No permita que se cometa con impunidad. - - - Dónde puede presentar su queja Si usted cree que un proveedor ha participado en una actividad cuestionable, comuníquese con una de las siguientes agencias estatales. Estas agencias trabajan juntas y estrechamente para prevenir el fraude y mantener la integridad de los servicios que se proveen a los floridanos con incapacidades de desarrollo. Agencia para Personas con Incapacidades Agency for Persons with Disabilities Office of the Inspector General 4030 Esplanade Way, Suite 380 Tallahassee, FL 32399-0950 1-866-APD-CARES (1-866-273-2273) www.apd.myflorida.com Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud Agency for Health Care Administration Medicaid Program Integrity 2727 Mahan Drive, MS 6 Tallahassee, FL 32308 1-888-419-3456 Presente una queja en línea en: http://ahcaxnet.fdhc.state.fl.us/ InspectorGeneral/fraud_complaintform.aspx ¡Gracias por unirse a la lucha contra el fraude de Medicaid! MARCH 2008